Mortality from Cardiovascular Diseases: A Comparative Analysis between the Medical and Non-Medical Populations in Brazil

Abstract Background: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death worldwide, including among physicians. Professional peculiarities increase cardiovascular risk in this population, making it relevant to analyze mortality in the medical population (MPop) and non-medical population (NMPop). Objectives: To compare the CVD mortality coefficient (MC) in between MPop and NMPop in Brazil by analyzing the epidemiological profile and the main causes of deaths from CVD. Methods: Time-series study with data obtained from the Mortality Information System of the Federal Council of Medicine and the Brazilian Institute of Geography and Statistics, from 2014 to 2018. The variables age group, sex, race, occupation, and CVD that caused the death were assessed in MPop and NMPop. MC, relative risk and odds ratio between the populations were calculated. Tests for difference in proportions, with approximation to the normal distribution, and chi-squared tests were performed, assuming p<0.01 as statistically significant. Results: Both MPop and NMPop had a predominance of men (86.7% and 52.3%), senior citizens (85.9% and 79.7%) and white individuals (86.4% and 52.2%). The MCs of the MPop and NMPop was 92.2 and 255.1 deaths/100,000 individuals, respectively. The main cause of death was acute myocardial infarction (AMI) (32.5% and 24.6% in MPop and NMPop, respectively) followed by cerebrovascular accident (CVA) (5.1% and 10.5% in MPop and NMPop, respectively). Conclusion: In Brazil, mortality from CVD was more prevalent in white elderly males, and mainly caused by AMI and CVA. Being a doctor, man and over 60 years old represents a greater chance of death from CVD in comparison with non-physicians.

Prevalência de síndrome metabólica e rigidez arterial em uma amostra populacional de Salvador, Bahia / Prevalence of metabolic syndrome and arterial stiffness in a population sample from Salvador, Bahia

As Doenças Cardiovasculares (DCV) são alterações nos vasos sanguíneos decorrentes, principalmente, da aterosclerose, e representam 28% dos óbitos anuais no Brasil. Em 2013, a prevalência de DCV era de 4,2% na população adulta e 11,4% nos idosos. A Síndrome Metabólica (SM), cuja prevalência é estimada entre 25 e 30%, é um dos principais fatores de risco para a instalação das DCV, assim como a Rigidez Arterial (RA), determinada pela Velocidade de Onda de Pulso (VOP) alterada. O Sistema Sphygmocor é utilizado para mensuração da VOP através da razão entre enrijecimento arterial, elasticidade e complacência vascular, considerando valores normais aqueles abaixo de 10m/s. A VOP foi o método de escolha, junto a medidas antropométricas e exames laboratoriais, para avaliar a prevalência de SM e RA numa amostra populacional de Salvador, Bahia. O teste T de Student foi utilizado para comparar as variáveis e o teste Qui Quadrado, para comparar as proporções das variáveis qualitativas. O cálculo das prevalências foi realizado com o número de indivíduos com RA ou SM no numerador e o número total da amostra no denominador, com resultado multiplicado por 102 . O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa através do parecer número 1.827.621 de 21 de novembro de 2016. A amostra de 162 participantes demonstrou prevalência de 25,93% de Síndrome Metabólica e 26,57% de Rigidez Arterial, expondo a importância de maior atenção à prevenção das DCV na atenção primária à Saúde.

Cardiovascular Diseases (CVD) are modifications in blood vessels resulting mainly from atherosclerosis and represent 28% of annual deaths in Brazil. In 2013, the prevalence of CVD was 4.2% in the adult population and 11.4% in the elderly. Metabolic Syndrome (MS), whose prevalence is estimated between 25 and 30%, is one of the main risk factors for the settlement of CVD, as well as Arterial Stiffness (AS), determined by altered Pulse Wave Velocity (PWV). The Sphygmocor System is used to measure PWV through the ratio between arterial stiffening, elasticity, and vascular complacency, considering normal valor those below 10m/s. PWV was the method of choice, with anthropometric measurements and laboratory tests, to evaluate the prevalence of MS and AS in a population sample from Salvador, Bahia. The Student's T test was used to compare the variables and the Chi Square test to compare the proportions of the qualitative variables. The calculation of prevalence was made with the number of individuals with AS or MS in the numerator and the total number of sample in the denominator, with the result multiplied by 102. The study was approved by the Research Ethics Committee through opinion number 1,827,621 of November 21, 2016. The sample of 162 participants showed a prevalence of 25.93% of Metabolic Syndrome and 26.57% of Arterial Stiffness, exposing the importance of greater attention to the prevention of CVD in primary health care.

Impacto da hipertensão arterial na prevalência do pé diabético no Brasil: uma análise de 10 anos / Impact of hypertension on the prevalence of diabetic foot in Brazil: a 10-year analysis

Introdução: O diabetes mellitus é uma doença de alta prevalência, tanto em países em desenvolvimento quanto nos países desenvolvidos tendo como um dos seus principais fatores risco a hipertensão arterial e como uma de suas complicações vasculares o desenvolvimento do pé diabético. Objetivo: Realizar uma comparação entre a prevalência do pé diabético entre indivíduos diabéticos normotensos e indivíduos diabéticos hipertensos para definir se a hipertensão atua como fator agravador dessa complicação. Método: Estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo, com dados retirados do departamento de informática do sistema único de saúde (DATASUS), através do TABNET pelo programa HIPERDIA, que acompanha indivíduos hipertensos e/ou diabéticos. O período analisado foi janeiro de 2002 até janeiro de 2012, totalizando 10 anos de análise. Os dados referentes às variáveis "diabetes tipo 01" e "diabetes tipo 02" foram somadas, formando o grupo de indivíduos diabéticos normotensos. E os dados referentes à variável "hipertensão com diabetes" formou o grupo de indivíduos diabéticos hipertensos. Desses grupos, foi selecionado os indivíduos com pé diabéticos e esses dados foram sumarizados, a partir de cálculos de proporção, agrupados no Excel® e foi aplicado o teste exato de Fisher. Resultados: A proporção do pé diabético em indivíduos diabéticos normotensos foi de 3,14%, já em indivíduos diabéticos hipertensos foi de 4,38%, sendo seus dados estatisticamente significante (OR: 1,43; IC 95%, 1,34-1,51; p <0,001). O perfil epidemiológico de diabéticos normotensos tem maior prevalência no sexo masculino, em 50-54 anos, 24,05% tabagistas e 30,41% com sobrepeso. Os diabéticos hipertensos apresentam maior prevalência no sexo feminino, em 60-64 anos, 30,48% tabagistas e 46,51% com sobrepeso. Conclusão: Conclui-se que a hipertensão arterial atua como um significante fator agravador para o desenvolvimento do pé diabético. Sendo assim, diante da escassez de estudos, o presente trabalho mostra-se relevante, servindo como base na compreensão dos aspectos epidemiológicos acerca da relação entre diabetes e hipertensão.

Introduction: Diabetes mellitus is a disease of high prevalence, both in developing and developed countries, having as one of its main risk factors hypertension and as one of its vascular complications the development of diabetic foot. Objective: To compare the prevalence of diabetic foot between normotensive diabetic and hypertensive diabetic individuals to define if hypertension acts as an aggravating factor of this complication. Method: Epidemiological, descriptive and retrospective study, with data taken from the informatics department of the single health system (DATASUS), through TABNET, where was accessed the HIPERDIA program, which follows hypertensive and / or diabetic individuals. The period analyzed was from January 2002 to January 2012, totaling 10 years of analysis. Data referring to the variables "type 01 diabetes" and "type 02 diabetes" were summed, forming the group of normotensive diabetic individuals. And data regarding the variable "hypertension with diabetes" formed the group of hypertensive diabetic individuals. From these groups, we selected individuals with diabetic foot and these data were summarized from proportion calculations, grouped in Excel® and Fisher's exact test was applied. Results: The proportion of diabetic foot in normotensive diabetic individuals was 3.14%, while in hypertensive diabetic individuals it was 4.38%, with statistically significant data (OR: 1.43; 95% CI 1.34- 1.51; p <0.001). The epidemiological profile of normotensive diabetics is more prevalent among males, aged 50-54 years, 24.05% smokers and 30.41% overweight. Hypertensive diabetics are more prevalent in females, aged 60-64 years, 30.48% smokers and 46.51% overweight. Conclusion: It is concluded that hypertension acts as a significant aggravating factor for the development of diabetic foot. Thus, given the scarcity of studies, the present study is relevant, serving as a basis for understanding the epidemiological aspects of the relationship between diabetes and hypertension.

Conceito e aspectos epidemiológicos da hipertensão arterial / Concepts and epidemiological aspects of arterial hypertension

Este artigo trata na primeira parte dos conceitos fisiológicos de pressão arterial, depois dos conceitos patológicos da Hipertensão Arterial Sistêmicas (HAS), sua importância seus desafios. Incorporamos conceitos de Epidemiologia Básica. As medidas de ocorrências mais importantes como prevalência de HAS, no Brasil e no mundo, as proporções das mortes cardiovasculares em nosso meio com suas taxas proporcionais. Concluindo que é alta a prevalência de HAS sua mortalidade vem crescente e dentre muitas causas pode perceber os crescentes fatores de risco cardiovasculares bem como o subfinancia mento do Sistema único de saúde (SUS).

This article deals in the first part of the physiological concepts of blood pressure, after the pathological concepts of Systemic Arterial Hypertension (SAH), its importance its challenges. We incorporate concepts of Basic Epidemiology. The most important measures such as the prevalence of SAH in Brazil and in the world, the proportions of cardiovascular deaths in our country with their proportional rates. Concluding that the prevalence of hypertension is high, its mortality is increasing and among many causes can perceive the increasing cardiovascular risk factors as well as the underfunding of the single health system (SUS).

Consumo de álcool, sedentarismo, transtornos mentais menores e síndrome metabólica. um estudo populacional em Salvador-Bahia / Alcohol consumption, sedentary, mental disorders and metabolic syndrome: a population study in Salvador-Bahia

Síndrome metabólica (SM) é um agregado de fatores de risco cardiovasculares, incluindo obesidade visceral, nível sérico baixo de colesterol-HDL, aumento das triglicérides, hiperglicemia e pressão arterial elevada. Esta constelação de fatores de risco contribui para o desenvolvimento da doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA). A relação entre consumo de álcool e SM é pouco estudada. Este hábito é determinante de doenças crônicas ou agudas e pode estar associado a fatores de proteção e risco à saúde. Este estudo testa a hipótese da associação entre consumo leve ou moderado de álcool, comparado com consumo ausente ou excessivo, e SM, em homens e mulheres adultas, em Salvador, Bahia. Estudo transversal, de base populacional de ambos os sexos com idade 20anos. Definida pelos critérios da Fundação Internacional do Diabetes, considerando-seSM quando, na presença de obesidade abdominal ( 84 cm de cintura para mulheres e 88cm de cintura para homens) encontram-se dois dos seguintes critérios: hipertensão arterial ( 130/85mmHg), hiperglicemia ( 100mg/dl), hipertrigliceridemia ( 150mg/dl) e hipoalfalipoproteinemia (colesterol-hdl menor 40mg/dl para mulheres e menor 50 para homens). Consumo de álcool foi classificado em três categorias: uso excessivo, incluindo três ou mais doses ao dia, ou 21 ou mais doses por semana (1 dose correspondendo a 14g de etanol), uso leve/moderado ? consumo inferior ao descrito e ausência de consumo, sendo os indivíduos abstêmios, aqueles com ausência de ingesta no últimos 12 meses. A amostra final resultou em 1.333 indivíduos. Na regressão logística, a razão de prevalência ajustada do consumo extremo de álcool e a SM para as mulheres foi de 1,35 (IC 95% 0,95-1,82). Para os homens a razão de prevalência ajustada foi de 1,17 (IC 95% 0,77-1,71) Os confundidores, que se apresentaram com uma associação estatisticamente significativa foram, situação conjugal (as) para ambos os sexos. E entre os homens o sedentarismo...

Avaliação de método para rastreamento e controle de hipertensos / A method for screening hypertension

O objetivo deste estudo é avaliar uma nova técnica desenvolvida no Pólo Saúde da Família em Alagoas, para rastrear indivíduos suspeitos de serem hipertensos e, nos já diagnosticados e tratados, avaliar se estão controlados. Foram estudados, primeiramente, 100 indivíduos com idade > 18 anos, de uma amostra aleatória, no ambulatório, para avaliar a precisão diagnóstica da nova técnica. Em seguida, foram avaliados 100 indivíduos hipertensos, com diferentes tratamentos anti-hipertensivos, para testar a precisão da técnica na avaliação do controle (PA > 140/90 mmHg). A pressão arterial (PA) foi medida com equipamento digital OMRON 705-CP. Esta nova técnica consiste em uma adaptação do esfigmomanômetro convencional (colocação de um adesivo no relógio) e, após insuflação convencional, a visualização da movimentação da agulha. O primeiro grupo de 100 indivíduos, constituído de 37 homens e 63 mulheres, com idade média de 52,5 + - 15,2 anos, teve uma sensibilidade (S) de 96,7por cento, especificidade(E) de 80,2por cento, valor preditivo positivo (VPP) de 84por cento e valor preditivo negativo (VNP) 96,5por cento. No segundo grupo de 100 indivíduos, que estavam em tratamento anti-hipertensivo, composto por 53 mulheres, idade média de 54,4 + - 15,8 anos, foram encontrados os seguintes resultados: S=98,7por cento, E= 94,7por cento, VPP=96,2 por cento e VPM=94,7 por cento. Este método de rastrear hipertensos, pela observação da movimentação da agulha do rastreômetro, mostrou boa sensibilidade e especificidade, tanto para detecção quanto para controle em hipertensos.

Hipertensäo arterial em trabalhadoras de enfermagem: padräo de ocorrência, diagnóstico e tratamento / Hypertension in a female nursing staff: pattern of occurrence, diagnosis, and treatment

OBJECTIVE: To report the pattern of occurrence, diagnosis, and treatment of hypertension in a female nursing staff of an emergency hospital. METHODS: We carried out a cross-sectional study that included interviews and blood pressure measurements of 494 nursing professionals at an emergency hospital in the city of Salvador, in the state of Bahia, Brazil. We considered hypertensive all individual with blood pressure > or = 140/90 mmHg or normal pressure if on regular treatment. RESULTS: We found a prevalence of hypertension of 36.4 percent. Only 18.3 percent of the individuals ignored their hypertensive condition, and 64.2 percent admitted not being having regular treatment. Of those individuals who were having treatment, 69.4 percent had elevated blood pressure on examination. The major reasons for not being on treatment was the occasional elevation of blood pressure (22.2 percent) and medical counseling (20.0 percent). CONCLUSION: The results point to the need to introduce hypertension control measures in this occupational group, because of the magnitude of the disease and the potential impact on diffusion of knowledge and measures to control hypertension

Hipertensäo arterial e massa ventricular: estudo clínico-ecocardiográfico / Arterial hipertension and ventricular mass: study clinics-eco

Sessenta e quatro pacientes com hipertensäo arterial primária näo complicada (PA ò 140/90 foram estudados; a idade foi 45,4 ñ 10,6 anos, sendo 30 mulheres (46,8//) e 34 homens (53,1//). O índice de massa ventricular (IM) (g/m² foi determinado por ecocardiografia unidimensional e calculado pelo método de Cube com a convençäo de Penn (8,29). A reatividade postural foi avaliada pela medida da PA durante ortóstase (30",2' e 5') após 20' de repouso: hiper ou hiporreatividade foi definida por uma variaçäo da pressäo arterial diastólica ò 10 mmHg. Vinte indivíduos sadios, com idade de 37,8 ñ 8,1 anos, 12 homens e 8 mulheres, formaram o grupo controle e foram submetidos ao mesmo protocolo de estudo. Pacientes hipertensos mostraram uma média de idade (37,8 ñ 8,1 VS 45,4 ñ 10'6 anos P < 0,01), superficie corporal (SC) (1,64 ñ 0,1 VS 1,81 ñ 0,2 m², P < 0,05) e IM (109,1 ñ 35,1 VS 74,2 ñ 20,1 g/m²) maior que os controles. Diferenças entre os sexos näo foram observadas. Quando os grupos foram separados de acordo com normalidade (N) ou anormalidade (AN) do IM, houve tendência à uma maior média de idade e mais longa duraçäo da doença no grupo AN. Além disso, uma maior frequência de hipertensos leves e moderados (p < 0,05) foram encontrados N. Por outro lado, reatividade postural näo mostrou qualquer aparente relaçäo com os valores do IM. Hiporreatividade, contudo, foi raramente observada em pacientes com hipertensäo leve: somente um paciente no grupo N e nenhum no grupo AN...